“誉见奇迹”第107期 来自真实世界的报道 74岁的易女士，在常规体检中，发现了肝脓肿，遂来到医院完善相关检查并进行治疗。 2021-07-02上腹部增强CT：胆囊占位性病变，考虑胆囊癌，局部与邻近肝实质分界欠清；肝门部、腹膜后及肝胃间隙多发肿大淋巴结(5.4X5.9cm)，考虑转移瘤并包绕门静脉主干，致其管腔受压变窄；胆囊结石。 2021-07-03门静脉CTA：胆囊占位性病变；肝门部、腹膜后及肝胃间隙多发肿大淋巴结，并包绕门静脉主干，致其管腔受压变窄，较大者(5.4X5.9cm)。 2021-07-04 上腹部MRI：胆囊占位性病变，考虑胆囊癌，邻近肝实质、胆囊管及胆总管上段改变；肝尾异常信号影，考虑转移瘤；肝门部、腹膜后及肝胃间隙多发肿大淋巴结(5.4X3.2X8.4cm)，相应门静脉及下腔静脉管腔受压变窄；胆囊结石。 最终诊断为：胆囊癌cT1NxM1；肝脓肿；胆囊结石伴慢性胆囊炎。 经过与易女士及家人积极沟通，科室决定进行手术治疗。于2021-07-08在全麻下行：胆囊癌根治术+肝内病损切除术。 术中见：肝胃间隙及肝十二指肠韧带淋巴结肿大，融合成块状，压迫：门静脉，肝外胆管及下腔静脉且粘连紧密无法分离显露。 2021年7月 腹部增强CT 2021年7月 腹部MRI 2021年7月 门静脉CTA 2022年7月 术后病理 术后复查上腹部CT：“胆囊癌根治术+肝内病损切除术后”术区少量积气及周围间隙渗出性改变；肝右叶及尾叶低密度病变范围缩小；肝门部、腹膜后及肝胃间隙多发肿大淋巴结，并包绕门静脉主干，致其管腔受压变窄，较前未见明显变化。肝肾功能及血常规未见明显异常。 “誉”她芬芳，沁人心脾！ 虽然进行了根治手术对肿瘤进行干预，但疾病的进展超乎了我们的想象。科室决定给与药物，于2021年7月开始以化疗为基础的药物治疗。 药物治疗2个月后，根据影像资料，疾病治疗效果不佳，经过临床医生再三查阅资料，决定在原先药物治疗的基础上，加上免疫药物进行治疗。2021年10月起，易女士的治疗方案为：赛帕利单抗（240mg，Q4W）+替吉奥。 免疫联合治疗期间，患者疾病得到有效控制，且无明显不良反应，生活质量明显提高！ 治疗经过小结 收获了非常明确的疗效，易女士与家人欣喜万分，特别感谢誉衡生物生产了这么好的一个药物，挽救了自己的生命，同时改善了生活质量。易女士及家人由衷地希望赛帕利单抗能惠及更多肿瘤病友，带给患者的更好的生活质量和长期生存。 誉妥®（赛帕利单抗）作为一款全球第一个基于大鼠平台开发的第四代全人源单克隆抗体，已获批用于复发难治的经典型霍奇金淋巴瘤治疗(客观有效率非头对头对比，92.86%，全球第一)，并且由于在晚期宫颈癌二线的临床研究中ORR达到27.8%(客观有效率非头对头对比，全球第一)且安全性好，被CDE评估为突破性疗法；同时获得《2022年CSCO淋巴瘤指南》及《2022年CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》双指南I级推荐，并荣获《2022年CSCO宫颈癌诊疗指南》推荐！ 同时，在所有入组赛帕利单抗治疗晚期实体瘤患者的安全性、耐受性、药代动力学及抗肿瘤疗效的Ib期临床研究的患者中共有67例患者达到客观缓解，赛帕利单药治疗的ORR为25.4%，DCR为45.5%。中位DOR达到16.53个月，中位TTP为3.68个月，中位PFS为2.86个月，中位OS为12.48个月。 易女士的案例提示我们，赛帕利单抗在消化道肿瘤中的探索与征程不该就此停步！相信赛帕利单抗一定能让更多罹患胆囊癌的患者获得更长久、更舒适的生活！ （仅供内部学习）古稀母亲，身陷囹圄
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